专家简介

苏 娜  四川大学华西医院临床药学部主任药师。擅长女性妊娠、哺乳期用药，糖尿病甲状腺等内分泌疾病的用药，药物不良反应、药物相互作用等相关研究。

在吃药这件事上，每个人的习惯各不相同：有的人喜欢用凉水，有的人喜欢用热水，有的人甚至不喝水就能将药片咽下。事实上，根据药物的不同，吃药时有很多讲究，如果没搞清注意点，药效可能也会大打折扣。

服药用错水影响药效

首先需要明确的是，服药时白开水是最佳“搭档”。很多人或许不以为然，认为只是一口水的事，茶水、牛奶、果汁等也可以，殊不知会对药效产生一定的影响。

1.别让茶水毁了你的药效

茶叶中有一种成分叫鞣质，可与硫糖铝、碳酸钙、硫酸亚铁等药物中的铁、镁、铝、铋、钙等多种金属离子在肠道里发生化学反应，成为难溶的物质，让身体无法吸收。鞣质还会与一些药物如四环素类、红霉素、利福平、麻黄碱、小檗碱、阿托品等结合生成难溶性鞣酸盐沉淀物，不易被吸收，降低药物的生物利用度和治疗效果。它还能与酶制剂，如多酶片、胰酶、胃蛋白酶等药物中的酰胺键或肽键形成牢固的氢键，改变药物的性质，降低药效。此外，茶叶中还含有咖啡碱、茶碱等成分，有兴奋中枢神经的作用，会影响镇静催眠药（如安定、阿普唑仑、艾司唑仑等）发挥作用。

2.牛奶服药要谨慎

很多人早晨有喝牛奶的习惯，有些人图省事用牛奶就药，殊不知牛奶和一些药物会产生化学反应。尤其是以下3类药，坚决不能和牛奶同服。

（1）抗菌药物：牛奶中的金属离子钙，可与部分抗菌药物，如喹诺酮类、四环素、红霉素、甲硝唑等结合形成不溶性螯合物，降低抗菌作用。

（2） 钙、铝、铁制剂：牛奶中的蛋白质可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙、铝制剂形成凝块，不仅影响吸收，还会加重胃肠的负担。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争，使铁剂吸收减少，降低铁剂的药效。

（3）抗酸药：枸橼酸铋钾、复方铝酸铋、碳酸氢钠等抗酸药与牛奶同服可导致乳碱综合征，出现肌肉无力、食欲缺乏、恶心呕吐等症状，诱发碱中毒、高钙血症。

当然，也有一些例外。治疗前列腺增生的酚苄明，还有奎尼丁、异丙嗪等对胃肠刺激较大，部分老年人的胃肠功能不好，吃药后胃肠易受刺激，甚至引发胃出血。